植牙成功率雖很高,但有時也有植牙失敗的案例，為了提高植牙成功率，延長使用年限，植牙前的評估作業成為首要任務-要檢查植牙空間是否恰當，如果患者因為長期缺牙或先天性缺牙，出現鄰牙向缺牙區傾倒、齒列參差不齊的現象，此時建議先行矯正，移動扶正原傾倒的牙齒，挪空出足夠且恰當的植牙空間和位置再植牙。除此之外，齒列矯正因移動牙齒產生造骨細胞的活性,而使齒槽骨增生,如此一來就可以為植牙手術打造一個紮實、穩定且安全的「地基」。

植牙前的評估作業，除了應考量植牙空間外，上下咬合關係也不可輕忽。上下顎牙齒彼此對咬其咬合力是很重的，咬合不正對植牙會造成咬合干擾,而導致植牙的失敗。因此建議有咬合不正的患者要植牙前應先評估咬合的問題必要時要先做矯正治療,建立良好咬合關係再植牙,就不用擔心植牙會失敗

另外缺牙和牙周疾病有很重要關聯,因牙周病而導致掉牙的人，齒槽骨常因流失而無法植牙,因此植牙時常需配合填補人工骨粉，植牙完後也要照顧它如照顧一般牙一樣,不能再產生牙周病,否則植 牙也會因牙周病而導致失敗!

植牙要成功且運作持久，除了術前完善的評估和預先的準備工夫很重要外，患者的術後照顧也相當重要。一般植牙的使用年限至少十年，只要平日做好口腔清潔，善用牙刷、牙間刷和牙線清潔，避免牙菌斑及其他細菌滋生，破壞植牙周圍組織，造成植體周圍炎和牙周病，且防止咬合過重和牙齦萎縮的問題，延長使用年限至20年亦非難事。

門診有一位老菸槍患者想植牙,檢查她的的口腔發現牙齦已有菸的黑色素染色,牙齦與牙肉比一般人紅腫，還會傳出口臭，牙齒上明顯附著菸垢之外還有牙結石等問題，因抽菸引起的牙周病,我們先治療她的牙周病讓牙齦在比較健康的狀態下才植牙,並囑咐她必需在植牙前後先各暫停吸菸半個月，但她未遵守醫師指示，仍然在植牙後吞雲吐霧，結果手術後，短短一周內植體竟然脫落了，宣告植牙失敗，只好重新再植一次。

目前植牙的成功率都高達9成以上，但植牙後還是要悉心照護，以免植牙失敗。根據長期研究指出，吸菸者比非吸菸者更容易造成植體周圍骨頭缺失，嚴重時，可能導致植牙失敗，抽菸會嚴重影響牙周附連喪失、齒槽骨的喪失及傷口癒合，對口腔健康影響很大，主要是因為香菸中的尼古丁會使血管收縮，使循環能力降低，造成牙周復原力下降，這也是為什麼菸槍族較易罹患牙周病，且罹患牙周病的破壞程度，會比一般人嚴重且不易控制，即使接受治療，恢復情況也會較差的原因。

吸菸將會提高植牙周圍組織的發炎機率，破壞植體周圍的骨頭，使植體脫落。有的患者以為用到黑心貨，結果經醫師解說才了解原來是愛吸菸惹的禍。臨床上碰到棘手的老菸槍個案要植牙，我們都會特別小心在植牙前先治療因抽菸引起的牙周病, 齒垢、牙菌斑先清理乾淨,等到牙周發炎狀況控制好才能進行植牙手術；植完牙後更要嚴守不抽菸才能提高植牙的成功率!

植牙的成敗，也關係著術後保持良好的口腔衛生習慣，要養成正確的刷牙方式，最好使用牙線清理牙齒，剛植牙完時的前2年，不宜吃過硬的食物，如甘蔗、骨頭、等，檳榔最好也戒掉，因為檳榔渣會傷害牙周及植體周圍組織，造成植牙的脫落。有的吸菸患者在植牙後反而成功戒菸，也算是另外一種意外收獲。

若要同時做植牙及矯正要找有經驗的醫師幫忙做整體治療計劃,何時應該植牙應該把植牙植在何處?

累積的不少經驗告訴我們有幾種情況植牙與矯正的順序應該注意才能使植牙與矯正成為雙贏局面 !若該先矯正再植牙卻先植牙再矯正就很麻煩。

當患者進行口腔內咬合重建工程時，應尋求專業醫師諮詢，運用植牙與矯正的整合性治療，預先做好完整的口腔治療規劃，不僅能降低植牙失敗率，也能達到最佳咬合與顏面改善的雙贏結果。

通常後牙區缺損的患者如果也想矯正是不可能的因為沒有矯正拉利來源

現在可以利用植牙的技術先植牙再用此植牙當矯正拉力來源,植牙是為了恢復咀嚼功能，但配合齒顎矯正則可以創造牙齒與顏面更美好的關係，上圖為一80歲阿嬤經過植牙及矯正治療讓她年輕20歲。

植牙日漸流行,過去全口假牙沒有真牙做支撐，容易脫落!現在可以利用植牙做樁,上面再安裝全口假牙，就可以免去全口假牙脫落的窘態!甚至可以做成完全固定假牙,所謂上帝給人類兩付牙齒:"乳牙與恆牙"而現代的牙醫師可以給你第三付牙齒”人工植牙"!由於植牙技術越來越進步重新擁有一口美麗整齊的牙齒不再是夢,植牙所以日漸流行是有理由的。

過去有缺牙要修復, 只缺一顆牙要裝3顆假牙, 因傳統的方式需削磨旁邊兩顆好牙齒當牙橋支柱之故,現在的人工植牙直接植入缺牙區, 就可避免削磨旁邊的健康牙齒的缺點, 植牙還可以保存齒槽骨因缺牙而產生的快速萎縮! 齒槽骨一旦萎縮,人的臉型就會加速老化!

植牙也就是把類似人工牙根的無菌鈦金屬植體種入缺牙的齒槽骨位置，取代被拔除的牙根,現在植牙方式日新月異,如果齒槽骨夠強壯就可以馬上裝上臨時假牙.但齒槽骨較脆弱或沒有足夠的齒槽骨的最好等3~6個月的時間使人工牙根與牙床緊密結合,再做假牙套上去!以恢復牙齒的自然美觀及大部分的咀嚼功能

除非有重大疾病例如糖尿病傷口不易癒合的或有心臟病的患者,大部的人都可以作人工植牙。在進行人工植牙前，需要經過牙醫師審慎的評估，包括了病患的身體健康狀況及口腔健康情形、用X光檢查骨質密度及萎縮程度看齒槽骨的量夠不夠植牙?不夠的話也許須先行補骨再植牙!或植牙與補骨同時進行! 青少年骨骼還在生長，牙床尚未固定，植牙必須等待成年之後才做較理想。

現在植牙的成功率是很高,但植牙之後良好的口腔衛生習慣、以及定時回牙醫師處保養是很重要的。

另一位粉領族來診間要求利用矯正改善暴牙，卻被發現在不該植牙處已有植體，經過移除原有不對的植體後，將後牙區缺牙處植入一顆植體，再藉由矯正器與這新植體,把暴牙往後拉，有效的達到改善口唇型態的效果，，而新植體也成功的填補了缺牙區的空間由如此一來，容貌變得更亮麗,內而外產生自信心，讓她工作力求更好的表現，人際關係更因此大幅度改善。

至於應該是植牙前先矯正？還是矯正完後再植牙？其實端視每個人口腔內實際情況而定。先天咬合狀況不佳、齒列不正，或是因為長期缺牙導致齒槽骨萎縮，以及鄰近牙齒偏倒、歪斜，而沒有理想的空間及環境可以植牙，就應考慮先配戴矯正器進行齒列矯正，除了把傾斜的真牙排列整齊之外。也藉由矯正拉動牙齒的的過程刺激骨頭自然生成、修護，當擁有牢固的骨床後，日後植牙的成功率自然就能提高。

藉由矯正期間完成咬合重建的工程，當咬合正常通常可以讓植牙使用年限也拉長，因此想植牙或矯正都應該預先做好完整的口腔治療規劃，才開始動工以求完整及完美的牙齒治療!

Q:請問年紀大,有骨質疏鬆者,可植牙嗎? 或者適合矯正嗎?

A:我診所有75歲太太來矯正配合植牙

她的後面牙齒均已缺牙而前牙卻有點暴牙並有牙周病問題

我們先做後牙區的植牙並利用這植牙當矯正牙齒力量來源,利用它來把前牙往後拉,進而改善臉型外觀,同時也利用矯正牙齒來整平齒槽骨而使牙週病得以改善 

Q:矯正配合植牙與單純植牙,不同嗎?

A:有些可以利用植牙來矯正牙齒也可以利用矯正牙齒來創造齒槽骨!

植牙需要有齒槽骨才會植成功,沒有齒槽骨等於蓋房子沒有地基植牙很難成功

而缺牙的患者大部份缺乏齒槽骨沒有齒槽骨的情況是無法植牙的. 

Q: 有增加齒槽骨的方法嗎?

A:可以用補骨方式但會面對成功率的不確定性,而且補骨的材質採取:

1.骨粉化合物.

2.真實乾燥骨粉

3.小牛骨粉

都有其優缺點 

Q: 有沒有其他增加齒槽骨的方法?

A:利用矯正移動牙齒才能真正誘發造骨細胞使齒槽骨再生

當我們拉開兩顆牙齒其中間就可以產生實質的齒槽骨

安裝牙齒植體的費用會依實際情況而不同，例如要替換的牙齒的數目，植體數目。而在安裝植體之前可能還需要進行其他的程序，如需不需要補骨?確保牙齒植體得以常保良好狀態。一般來說，除了手術療程的費用外，安裝基座和製作牙冠也需要支付個別的費用。若要針對您個人的情況估價，最好的方式是先請牙醫為您進行一次口腔檢查。 完成詳細的診斷之後，牙科醫師便能依照您的情況，向您建議最佳的治療方式。

在經過了 30 餘年的臨床實驗、經過百萬病人曾經接受此療程，個別植體的安裝成功率幾乎達到 95 %這甚至高出植體本身所支撐的牙橋的成功率。

統計數字取樣自 5 年以上且仍然使用中的植體和牙橋。

牙齒植體就是把類似人工牙根的無菌鈦金屬植體種入缺牙的齒槽骨位置，取代被拔除的牙根,現在植牙方式日新月異,如果齒槽骨夠強壯就可以馬上裝上臨時假牙.但齒槽骨較脆弱或沒有足夠的齒槽骨的最好等3~6個月的時間使人工牙根與齒槽骨緊密結合,再做牙冠套上去!以恢復牙齒的自然美觀及大部分的咀嚼功能!

可以立即發揮功能(Immediate Function)的牙齒：安裝牙齒植體和一副全新且好用的牙齒是可以在單一療程內完成的。

完美的密合度和甜美的笑容：

全新的陶瓷牙冠或牙橋，能針對您的口腔形狀做最合適的調整。仔細比較新安裝的陶瓷牙冠與原先的牙齒，兩者之間幾乎沒有任何差異。

維持臉部原本的外貌：當您失去了某顆牙所有的結構(包括牙冠和牙根)時，顎骨會隨之收縮而導致您看起來更為蒼老。現在牙齒植體能一勞永逸解

決這個問題。

可放心進食：因為植體支撐的假牙可穩固地固定在顎骨，因此使用起來和真牙一樣牢靠。您可以放心地品嚐各種美食，而不用擔心假牙不牢的窘境。讓完好的牙齒得以繼續存在：若以傳統的方式來說，如果要安裝牙橋，鄰牙都必須被削小；而採用牙齒植體的話，便不需要破壞原本完好的牙齒。

增加自信心： 只要您體驗過這永久性治療方式的好處，您將同時重拾失去的自信，以及改善原有的生活品質。

何謂牙齒植體？

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牙齒植體為一種小型的鈦金屬固定架，做為掉牙的牙根替代物。 植體會安裝於上顎或下顎， 時日一久，植體會附著於骨骼上，也因此能成為替代牙齒的固定物。 牙齒植體能做為一顆掉牙或數顆掉牙的替代物。

牙齒植體的效果好嗎？

在經過了 30 餘年的臨床實驗、過百萬病人曾經接受此療程，個別植體的安裝成功率幾乎達到 95 %*，這甚至高出植體本身所支撐的牙橋的成功率。

統計數字取樣自 5 年以上且仍然使用中的植體和牙橋。

植體的花費？

安裝牙齒植體的費用會依實際情況而不同，例如要替換的牙齒數目，以及要固定替換牙齒所需的植體數目。 而在安裝植體之前可能還需要進行其他的程序，確保牙齒植體得以常保良好狀態。 一般來說，除了手術療程的費用外，安裝基座和製作替換牙齒也需要支付個別的費用。 若要針對您個人的情況估價，最好的方式是先請牙醫為您進行一次口腔檢查。 完成詳細的診斷之後，牙科醫師便能依照您的情況，向您建議最佳的治療方式。

植牙的好處:可以立即發揮功能 (Immediate Function) 的牙齒：安裝牙齒植體和一副全新且好用的牙齒是可以在單一療程內完成的。

維持臉部原本的外貌：當您失去了某顆牙所有的結構 (包括牙冠和牙根) 時，顎骨會隨之收縮而導致您看起來更為蒼老。 現在牙齒植體能一勞永逸解決這個問題。

完美的密合度和甜美的笑容：全新的陶瓷牙冠或牙橋，能針對您的口腔形狀做最合適的調整。 仔細比較新安裝的陶瓷牙冠與原先的牙齒，兩者之間幾乎沒有任何差異。

可放心進食：因為植體支撐的假牙可穩固地固定在顎骨，因此使用起來和真牙一樣牢靠。 您可以放心地品嚐各種美食，而不用擔心假牙不牢的窘境。

讓完好的牙齒得以繼續存在：若以傳統的方式來說，如果要安裝牙橋，鄰牙都必須被削小； 而採用牙齒植體的話，便不需要破壞原本完好的牙齒。

一勞永逸的方法：通常安裝牙齒植體及陶瓷牙冠或牙橋後，皆可終生使用。

增加自信心：只要您體驗過這永久性治療方式的好處，您將同時重拾失去的自信，以及改善原有的生活品質。

有些患者後牙區缺牙但他的齒槽骨很薄，距離鼻竇很近 多數因為牙周病引起的缺牙或長期配戴活動假牙造成的結果，植牙有困難度 這時就須採用特殊設計的植體-專用的鼻竇植體(OSE)植牙，吳碧礽醫師說明，通常鼻竇骨很薄的患者，以前須先開側窗補骨6-12個月之後才能植牙，過程繁複又需多次痛苦的開刀!

現在有已經由美國FDA核可的鼻竇專用植體OSSEO FUSE，材質選用醫療用鈦合金，藉由鑽牙時利用植體特殊設計，將骨頭往上送與骨頭密切結合，順利讓植體植在正確位置，手術1次到位，花費時間短、減輕術中不適與術後腫痛，之後只要骨頭健康狀況良好, 3至6個月時間就能換上正式假牙。

要確保植牙安全性與成功率，選對專用植體與經驗豐富、技術良好的醫師都是不可或缺的要素。吳碧礽醫師強調，植牙不能單純以價取勝，便宜中可能潛藏陷阱，透過專業牙醫諮詢找到安全且適合的方式，植牙後應避免抽菸、磨牙，啃咬骨頭或硬物，並做好口腔清潔的護理、半年定期回診1次。惟有勤加保養牙齒健康，才能延長植牙的使用期限。